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疯狂健身45分钟 18岁女孩“肌肉溶解”险些丧命

健康 2014-6-4 13:567980admin

  苏州一位18岁在校女生,加入了健身减肥的热潮。头天晚上进行了45分钟的激烈单车运动后,第二天又出去郊游,晚上回来时双下肢酸痛,小便呈现“酱油色”,随即被家人送到医院,后被医生诊断为横纹肌溶解综合征,还差点因此要了小命。

  扬子晚报记者 薛马义

  运动郊游,小便呈酱油色

  苏州市立医院北区肾内科主任、主任医师陈强告诉扬子晚报记者,这名18岁的女患者,是苏州一名高职院校艺术类专业的在校女学生,体重也就90斤左右,长得其实很“标致”。前些日子她看到很多女同学都在减肥,便向家长要钱办了张健身卡。

  据患者就诊后回忆,事发前她在健身房进行了45分钟的单车运动。出了一身的汗。当时没有觉得身体有什么不适。

  到了第二天,女孩发现自己下肢酸痛肿胀,但没有重视,还和同学们一起去苏州郊外进行野游。傍晚时分,她发现自己的小便突然呈现酱油色。随后,就被家长紧急送到医院救治。

  差点引发肾衰竭

  陈强告诉扬子晚报记者,化验结果提示,女孩肌酸激酶达正常值最高限的279倍,同时肝功能检查示转氨酶显著升高,“临床考虑患者因剧烈运动,并发横纹肌溶解综合征。”

  随后,院方将患者安排进ICU重症监护室进行治疗,并予以大量输入生理盐水,同时输入碳酸氢钠液,碱化尿液。与此同时,还立即给患者进行连续性血液净化治疗,降低血液中肌酸激酶的含量。“当时患者病情还在持续恶化,肌酸激酶进行性升高,最高达107660U/L,是正常值的673倍。”

  据了解,人体肌酸激酶的正常值一般在196U/L左右。肌酸激酶增高,通俗一点来讲,就意味着人体体液中肌球蛋白增高,最终有可能导致肌球蛋白堵塞住肾小管,导致人体无法正常排尿,引发肾坏死、肾衰竭。

  幸运的是,由于送医及时,女孩各项指标逐渐恢复正常。

  运动量过大身体“崩堤”

  陈强告诉扬子晚报记者,在他20多年的从医经历中,像这样凶险的运动病例还是第一次遇到。

  陈强分析,女孩之所以会患上严重的横纹肌溶解综合征,主要可能是未曾有过大量而激烈运动,造成身体机能一时无法反应过来,出现了“崩堤”。当然,这其中也可能有个体差异。“不是每个人都适合这样的健身减肥方式,大家在选择健身减肥时,一定要循序渐进,量力而行。”

  陈强表示,横纹肌溶解征治疗疗效的关键是早发现,早诊断,早治疗。首先是去除病因阻止肌肉进一步损害;其次包括液体水化,碱化尿液,维持水电解质平衡,及时处理并发症;再次因肌红蛋白为中分子物质,应尽早在第一时间开始连续性血液透析治疗,减轻或避免对肾小管的损伤,避免急性肾衰竭的发生。该女生之所以后来能取得很好的疗效,根本原因就是在急诊室(第一时间)即给予大量水化治疗、碱化尿液,并给予及时进行连续性血液透析。

  ■名词解释

  横纹肌溶解综合征

  通常发生于肌肉严重受创之后,如大地震后有大量患者因被石块压砸而产生横纹肌溶解综合征,进而造成急性肾衰竭。其他原因,包括运动过度、高压电击、酗酒、或食用“洗虾粉”、服用过量安眠药导致长期维持某一睡姿造成局部肌肉压迫、某些降脂药物等。另外有些少见情形如大量蜂蜇、毒蛇咬伤等也会引起。

  搜狐健康补充阅读:不科学运动可引起横纹肌溶解症

  不科学的运动训练可导致机体能量耗损,自由基产生增加,组织渗透性加强,从而引起炎性因子释放,造成肌肉组织的损伤,部分患者甚至出现急性肾功能衰竭及多脏器功能障碍综合征等并发症。当前主要是针对病因治疗,减少肌肉损伤,恢复血流,防治急性肾功能衰不科学的运动引起。

  肌肉里的肌红蛋白会在肾小管中形成结晶,阻塞肾小管,影响肾脏功能;肌红蛋白流入肾脏,对肾脏也会产生毒性,轻的会产生血红蛋白尿,严重的还会引起肾衰竭。横纹肌溶解症多出现在20多岁的年轻人身上。运动过量打破了人体自身的和谐,比不运动带来的危害甚至更大。为了避免运动过量,运动时要循序渐进、量力而行。健身者应拓展运动项目,以免单一运动带来的运动疲劳。

  运动性横纹肌溶解症是一组由于过度运动后所致的骨骼肌损伤。临床表现为肌痛、肿胀、无力、棕色尿。主要特征是血清肌酸激酶、肌球蛋白升高,以及肌球蛋白尿,常合并急性肾功能衰竭。早期病因的治疗,恢复血流,防治急性肾功能衰竭对改善预后有着重要的临床意义。


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